• ITP病家園_血小板減少性紫癜_針對血小板低出血預防護理

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    再障患者 網織紅為什么增高?

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    樓主
    發表于 2020-9-15 16:47:45 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
    19歲男性病人,來過很多次了,已經在三甲醫院確診了再障.(應該不存在AA-PNH可能)
    今天入院是為了輸血來的.血常規:WBC:1.1 RBC:0.97 HGB:32 PLT 5 分類淋巴0.58
    給實習生講網織紅的時候,正好看到這個病例,于是說:去做一個網織紅吧,再障的應該是低的.
    我們用手工的方法,煌焦油藍活體染色15分鐘.結果出來的時候我也嚇了一跳,1000個紅細胞里面有22個網織紅,而且多為3型.不信,再數一次,24個.不信,重新操作,結果也還是和之前的差不多.
    與臨床聯系,看看是否應用什么促細胞生成的藥物.主管的醫生說,我們沒有用藥.然后去問了病人,說是吃"環孢素". 我們沒有用過這個藥,不太明白,百度一下:
    環孢素:
    西藥,適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應;預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應。本品常與腎上腺皮質激素等免疫抑制劑聯合應用,以提高療效;近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。

    但還是不明白這個藥的機理是什么?是不是因為吃藥的原因使網織紅增高的呢?希望知道的戰友可以解釋一下.謝謝!


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    發表于 2020-9-15 16:48:11 | 只看該作者
    我也遇到過與你類似的病例,網織紅細胞為2.3%,此類病例增高的原因可能是體內部分骨髓還有較強的造血代償能力,導致網織紅細胞輕度增高,此類患者一般預后較好!
    Ret%在紅細胞明顯減少的時候會相對升高,這個時候應該看Ret的絕對計數,而不是看比例。這個時候可以參考ret production index,具體為:ret計數*(Hb/正常Hb)/2或者 ret% * (Hct/Hct正常)/2
    這個患者ret%為2.2%,差不多RPI為2.2%*(0.97/4)/2等于0.2%,正常值為1-2%,所以該患者ret的還是很低。
    再障中的網織低是絕對值低而非比例低,2.2%的網織乘以97萬的紅細胞數,大家看看是高了還是低了?
    在治療有效后,網織的絕對值會升高,這也是反映治療效果的重要指標。

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    發表于 2021-5-19 10:20:30 | 只看該作者
    http://www.theprotagonistblog.com/thread-17874-1-1.html 新病友看看萬哥寫的血小板減少癥(itp)經驗。

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