• ITP病家園_血小板減少性紫癜_針對血小板低出血預防護理

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    脾切除術治療難治性自身免疫性溶血性貧血地位

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    發表于 2020-10-9 11:44:06 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
    脾切除術是原發性溫抗體AIHA和原發脾淋巴瘤繼發AIHA二線治療的一種選擇,既往曾被作為唯一的二線方案進行推薦。
    但近年來隨著利妥昔單抗的出現,脾切除術的地位受到挑戰。脾切除術早期的研究顯示,有效率為70%左右,治愈率20%左右。約15%的AIHA患者選擇脾切除術治療。雖然隨著腹腔鏡技術和感染疫苗接種的應用,脾切除術患者的病死率有所降低,但是脾切除術仍然存在很多問題。首先,手術療效無法預測;其次,手術并發癥的風險雖有所減低,但仍存在;第三,術后感染的風險仍較大,一旦感染,相關病死率高達50%。研究顯示,脾切除組感染發生率高達27%,而利妥昔單抗組僅為9%;第四,術后發生血栓事件的幾率增加,研究顯示,11%發生血栓事件, 其中11例肺栓塞,13 深靜脈血栓。脾切除組血栓事件發生率為24%,而利妥昔單抗組僅為8.75%。貧血程度、腎功能狀態、合并血小板減少和切脾是死亡的危險因素。我們的研究也顯示,脾切除術治療難治性AIHA有一定療效,復發率高。
    目前我們中心不推薦脾切除術作為糖皮質激素治療無效AIHA的首選二線方案。


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