• ITP病家園_血小板減少性紫癜_針對血小板低出血預防護理

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    侯明教授: 中國新版ITP共識和指南相關診斷方法推薦

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    發表于 2021-3-1 16:02:44 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
    侯明教授: 中國新版ITP共識和指南相關診斷方法推薦
    侯明教授: 中國新版ITP共識和指南相關診斷方法推薦

    侯明教授介紹,我國的最新指南與ITP國際指南的最大區別有三點。

    第一,國際上的指南,對于ITP診斷都是排除性診斷。而我國的指南,在疑難診斷時建議通過血小板糖蛋白特異性自身抗體的檢測以及TPO水平監測兩項實驗來幫助我們提高診斷正確率,避免誤診。他表示,2016年中國ITP治療共識,在ITP的疑難診斷里面增加血小板糖蛋白特異性自身抗體的檢測,來區分患者是不是免疫性的血小板減少。如果實驗結果呈陽性,由高度提示是免疫性的;如果結果為陰性,也不能夠完全排除。另一種就是TPO水平監測,也是在疑難診斷時建議做的。比如說要建議患者進行脾臟切除治療,在切脾之前必須要做這個監測。如果監測水平不高或是輕度升高,則是符合ITP病癥的;如果監測水平非常高,那么患者也許不是ITP,可能是再障或是低增生性的MDS。這兩個實驗都用于疑難診斷,而不是初步診斷?!?/font>

    第二,根據近年來國際和國內發表的前瞻性多中心隨機對照的、高質量的循證醫學研究的證據證明,我國新版的共識和指南在一線治療里首選推薦口服大劑量地塞米松,而國際指南和共識沒有做出推薦。

    第三,針對激素無效或者復發的患者,我國新版的共識和指南在二線治療也做了明確的推薦?!坝捎趪H上的指南沒有納入最近十幾年中的高水平證據而無法更新,只能根據醫生的經驗和患者的意愿去選擇。我國的共識和指南,在二線治療里首先推薦促血小板生成藥物,次選推薦利妥昔單抗,三選推薦了脾臟切除,其他則與國際執業習慣一樣選擇字母順序?!焙蠲鹘榻B。

    “因為目前美國、英國和亞洲地區的ITP指南都處于更新階段,中國的治療共識和指南與國際相比是超前的,引領了ITP診斷治療的方向?!焙蠲鬟M一步強調。

    2016年中國ITP治療共識對于臨床的指導意義

    2016年中國ITP治療共識對于ITP臨床有重大的指導意義。他表示:“首先在診斷方面,國內推薦的血小板糖蛋白特異性自身抗體的檢測和TPO水平監測,在國內大型醫院以及第三方診斷平臺都是常規開展的。意義在于ITP從最初診斷到后期,出現治療效果不好甚至藥物不起作用的現象,醫生會懷疑到底是不是ITP病癥。通過這兩項實驗可以幫助醫生判斷診斷的正確性。其次在治療方面。因為中國的醫院數量多,水平參差不齊,遵循的指南完全根據醫生經驗?,F在可以根據指南的推薦,在診斷、第一線以及二線治療方面起到了更好的規范,從而避免了一些不良反應,或者是藥物選擇上的混亂情況?!?/font>

    侯明教授指出,目前中國ITP疾病的治療在省級、地市一級的醫院,可以按照最新指南去執行,非常規范。但在基層,存在新指南的推薦力度不足的情況?!耙驗榛鶎淤Y源比較匱乏,醫生缺少外出交流的機會,對新指南的理解和執行存在一些欠缺。未來,對于新版指南要多進行推廣和宣傳,規范ITP的診斷和治療,避免出現誤診、誤治的情況?!?/font>

    談到ITP臨床診斷的最大困難,侯明教授坦言因為只能做排除性診斷,所以全世界ITP診斷正確率最高只能達到85%,臨床診斷無法做到百分之百正確?;诖?,我國在進行ITP診斷時根據共識和指南的推薦進行充分地排除?!氨热?,要排除假性血小板減少,先天性和遺傳性的血小板減少以及風濕、類風濕、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。這些疾病都會出現血小板降低的情況,但是一定要具體情況具體分析,避免出現誤診誤治,給患者遭成痛苦?!?/font>

    每年九月是ITP疾病認知月,侯明教授呼吁ITP患者人群龐大,公眾要多給患者一些關注。同時通過各種平臺和公益活動進行宣教,全面普及ITP疾病知識,讓更多患者受益。




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    發表于 2021-5-20 07:55:28 | 只看該作者
    http://www.theprotagonistblog.com/thread-16537-1-1.html 這一篇帖子里面,總結了,忌口,食療,骨穿和血常規報告怎么看,以及幽門螺桿菌感染相關,抗核抗體知識,出血止血經驗,等等。

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    發表于 2021-5-20 11:35:45 | 只看該作者
    經常說,這個病三分治 ,七分養,中藥屬于就屬于調養,身體養好了,感冒感染也少了,對于這個疾病是不是有一定的幫助,特別是一感冒感染就掉板的。再加上平時的飲食調理,充足睡眠,適量運動,這些輔助方面的做好,剩下的就只能交給時間了。

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    發表于 2021-5-20 20:31:20 | 只看該作者
    對于itp來講,最怕的是有出血,毫不夸張的說,不出血,人體不需要血小板!!!

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    發表于 2021-5-21 15:18:25 | 只看該作者
    有的人可能會說我做了骨穿確診是ITP,那么你錯了,單獨一個骨穿并不能確診,還差很多的檢查。   太多人只單獨做了骨穿,上面寫著itp骨髓象,血小板減少性紫癜,就以為確診了~

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    發表于 2021-5-21 18:27:55 | 只看該作者
    多學習啊,慢性病靠自己懂病才能少走彎路。

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    發表于 2021-5-22 09:12:55 | 只看該作者
    http://www.theprotagonistblog.com/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥寫的血小板減少癥(itp)經驗。

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