• ITP病家園_血小板減少性紫癜_針對血小板低出血預防護理

     找回密碼
     立即注冊
    查看: 213|回復: 0
    打印 上一主題 下一主題

    [止血話題] 關于itp患者出現腦出血的緊急情況相關知識

    [復制鏈接]

    39

    主題

    106

    帖子

    517

    積分

    ITP病家園-新人

    Rank: 1

    積分
    517
    跳轉到指定樓層
    樓主
    發表于 2022-6-14 17:25:29 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
    關于itp患者出現腦出血的緊急情況相關知識
    “腦出血的征兆一般最常見的是頭疼和嘔吐,而且伴有惡心,而且會一直吐,再一個就是這種嘔吐跟我們平時的嘔吐是不一樣,因為這個是因為腦出血,壓迫了腦神經,這種情況叫顱內血腫,叫蛛網膜下腔出血,因為這個血量壓迫了腦組織而引起的。這種情況,最代表的一個癥狀就是噴射狀的一個嘔吐,這是腦出血的一個明顯的癥狀,而我們平時所碰到的感冒,感染發熱,或者是因為吃不好的東西消化問題引起的嘔吐,往往吐過一次之后,孩子會明顯的感覺到舒服一些,但是腦出血不一樣,第一個他是一個噴射狀的一個嘔吐,第二他就是吐完了之后接著還會再吐,而且還伴隨著一個比較劇烈的一個頭痛,這種頭痛一般人是受不了的。也有的會發生一個頸部強直,就是頸部變得很僵值。如果腦出血,那么一定是中樞系統受累,可能表現出語言障礙和頭暈走路不穩和意識障礙大小便失禁,如果說出血量比較大,你可以用這個手電筒,其實有過經驗的,就是說已經發生過腦出血的,在醫院里經常會看到醫生拿著手電筒去看瞳孔,如果我們自行在家看到瞳孔一側大一側小,伴隨著以上,我說的這些癥狀,基本上可以判定為一個腦出血。
    “發生后家長如何做”既然這個腦出血時間已經發生,什么都不管首先就是撥打120,腦部出血是和時間競賽的,這種情況是論秒來計算搶救的,第一時間送醫院,醫院選擇上一定要選擇大醫院,并且越近越好,切記不要選擇普通的醫院??v觀出事兒的這些孩子,醫院真的是占了一半的因素,最怕醫院無相關itp患者腦出血的搶救經驗,無相關搶救藥品(血小板、丙球、激素、TPO等等急救用藥)。
    多數情況下,我們這個病正常人腦出血,外傷或者車禍,出現的腦出血之后,出血量比較大,壓迫到腦組織,出現了一個腦疝的這種情況,這種情況是可以做開顱手術進行引流,可以進行顱內降壓,但是我們這個病特殊,因為血小板較低,沒有人敢冒著這么巨大的風險去做手術。所以一般情況下都是一個保守策略,一定要記住,所以及時去醫院輸上血小板,以及止血藥物以及降顱內眼藥物。
    出現腦出血的同時一定要將孩子處于一個側臥狀態,為什么不能仰臥,因為有的時候孩子,有可能已經失去知覺的這種情況,這種時候舌頭,它會因為我們的中樞神經系統喪失,這個時候我們控制不了我們身體的這些狀態,導致肌肉都會處于一個放松的一個狀態,這個舌頭一旦往后壓,會壓住我們的氣道,這個時候會造成氣管窒息。下一個需要我們觀察孩子的嘔吐物是不是堵住氣管,需要立即可掰開嘴看確認,如果有立即摳出嘔吐物防止嘔吐物導致窒息。
    “急救措施”大體分為兩種,第一種就是如果孩子能保持清醒有意識,能吃下東西,你可以自行口服大劑量的激素。也可以將云南白藥的那個保險子同時口服上。第二種就是物理降溫,這個也是很重要,就是說一旦腦出血,我們用冰塊,用毛巾包起來,給孩子的頭部進行一個物理降溫,將整個的頭部都得給他冷敷一下,因為熱脹冷縮,我們遇到平時遇到淤青也是冷敷處理,我們的血管兒一遇到冷它會收縮,也是幫助血管不再擴大出血量,然后緊急送醫院進行救治。
    入院之后還是想盡一切辦法的去追求這個升高血小板,立即進行血小板輸注,因為ITP平時是堅決不要求輸血小板,因為輸上之后可能會導致你身體里的免疫更活躍,因為自己身體里的血小板都分不清,再出現外來的血小板輸到身體里,這會加重免疫反應,會加重抗體抗原這種反應,導致病情更不好,所以一般不要求輸血小板,但是如果是發生了腦出血,在腦出血期間,這是一個活動性的出血,這個時候輸注血小板是有效的,因為這個血小板兒,輸進去以后,它雖然破壞了一部分,但是還有一部分可以到達病灶,到達這個出血的地方給堵住,所以說而且你縱觀所我們所有的這些,只要是ITP,我們一旦發生了出血的那個時候兒發生腦出血的時候,那個時候血小板板肯定是低的,最為有效、快速的起到升血小板就是血小板輸注,寧可輸進去100%,破壞掉2/3,但是還有1/3去工作了,去參加這個補漏,也就是說第一時間止住這個出血的地方,然后這種預后是最好的,這個時候這個救命最要緊。輸注血小板實際都是醫院操作,絕大多數情況下家長就撈不著管,就由醫生來接手,所以說,一般要求送比較大、比較近的醫院,越有這種搶救經驗的醫院越好。
    一般血小板輸注、丙球、激素等等這些藥物用上后,一般情況下腦出血都會止住。第二得給它一個恢復期,這個出血口需要一個窗口期來恢復,你得保證未來一段時間內血小板繼續處于一個高水平,如不積極干預很容易發生二次出血,至少兩到三個月之內,要積極治療,保證這個血小板兒在一個安全穩定的一個狀態下,這樣讓我們腦部的血管好好恢復,好好吸收。發生過腦出血的患者,后續治療策略稍微緊一緊,不要再硬扛的,一定要積極治療為主。
    還有一個問題,我們在平時治療的這個過程當中,無論是激素還是艾曲、海曲、阿伐曲,只要是長期吃的這種西藥,如果在減?;蛘邷p量之后的一段兒時間里,務必要密切觀測出血狀態,如果是有明顯的大量出血點或者口腔血泡,這時候想辦法積極干預一下,就是任何撤藥之后的一段時間,相對來講是一個危險期,目前除了受外力或者是劇烈運動導致的腦出血之外,剩下的最多的就是因為減藥不合理,減藥之后,沒有積極治療,這些期間發生腦出血的概率較大。
    “重點”總體來說腦出血并不可怕,所以大家平時一定要多學習醫療知識,自己準備充分能夠正確應對腦出血相關的緊急情況。
    以上建議謹供大家參考!宣講人:軒爸2022年5月9

    樓主熱帖
    回復

    使用道具 舉報

    您需要登錄后才可以回帖 登錄 | 立即注冊

    本版積分規則

    無圖精簡瀏覽|手機版|小黑屋|

    GMT+8, 2022-8-11 05:34 , Processed in 0.093167 second(s), 29 queries .

    感謝百度搜索引擎,百度一下你就知道!
    ITP病家園(http://www.theprotagonistblog.com)病友自愈案例以及治愈案例!讓更多新病友了解ITP,分享傳播是一種美德。

    © 2001-2017 Comsenz Inc.

    快速回復 返回頂部 返回列表
    不用下载软件就能看的视频,中文字幕综合永久永久在线,A片一级国产片免费